Острые лекарственные гепатиты

В возникновении острых лекарственных гепатитов большое значение имеет прием лекарств (особенно туберкулостатических средств второго ряда, препаратов аминазиновой группы, антибиотиков группы тетрациклина и макролидов).

Характерно отсутствие соответствующего эпидемиологического анамнеза, продромального периода. У 1/3-1/2 больных в преджелтушном периоде наблюдаются боли в животе. Желтухе часто предшествует кожный зуд. Учитывается отсутствие или значительно меньшая по сравнению с вирусным гепатитом выраженность клинических признаков печёночно-клеточной недостаточности (анорексия, астеновегетативные расстройства), возможна умеренная гепатомегалия. После отмены лекарства отмечается быстрая обратная динамика.

Диагностика.

В анализе крови выявляют лейкоцитоз, эозинофилию, значительное увеличение СОЭ. Повышены уровни в сыворотке крови билирубина, в том числе конъюгированного (прямого), щелочной фосфатазы, холестерина при небольшом усилении активности АЛТ.

Лечение.

Анаболические средства (инозин, оротовая кислота), гепатопротекторы (силибинин, эссенциале Н), растворы углеводов и электролитов (глюкоза, раствор Рингера – Локка), витамины (цианокобаламин, тиамин, пиридоксин).