Острые токсические гепатиты

Острые токсические гепатиты могут возникать при отравлении инсектицидами (ДДТ), органическими растворителями (дихлорэтан, бензол), некоторыми металлами (таллий). Развитие их связано или с нарушениями техники безопасности, или с неосторожным обращением в быту. Возможно токсическое поражение печени при отравлении ядовитыми грибами (строчками, бледной поганкой). Характерно отсутствие продромального периода. На первый план выступают диспептические расстройства. Желтуха может сопровождаться геморрагическим синдромом.

Часто присоединяются явления почечной недостаточности; при отравлениях хлорированными углеводородами – полирадикулоневриты, миокардиопатия, гипопластическая анемия. ДДТ обладает выраженным аллергизирующим действием. 

Острый алкогольный гепатит характеризуется желтухой, а также выраженными диспептическими расстройствами. Могут быть довольно интенсивные боли в правом подреберье, имитирующие картину «острого живота». Сочетание желтухи, гепатомегалии, гемолитической анемии и гиперлипидемии при хроническом алкоголизме описывается как синдром Циве (Zieve).

Диагностика.

Характерны лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, увеличение СОЭ, повышение активности АЛТ и ACT, гипербилирубинемия за счет прямой фракции, увеличение гамма-глобулинов, снижение альбуминов, выраженное снижение А/Г-коэффициента.

Лечение.

Антидоты в зависимости от вида токсического агента, анаболические средства (инозин, оротовая кислота), гепатопротекторы (силибинин, эссенциале Н), растворы углеводов и электролитов (глюкоза, раствор Рингера-Локка), витамины (цианокобаламин, тиамин, пиридоксин), при алкогольном поражении – глюкокортикоиды (преднизолон, метилпреднизолон).