Острый вирусный гепатит

Желтуха при остром вирусном гепатите (болезнь Боткина) является наиболее типичным примером паренхиматозной желтухи.

Вирусный гепатит типа А почти всегда сопровождается желтухой, сывороточный гепатит типа В и гепатит ни А ни В в 1/3 случаев могут протекать без желтухи. Важен эпидемиологический анамнез (операции, переливание крови, инъекции, контакт с больным желтухой). В продромальном периоде наблюдаются тошнота, анорексия, более чем в половине случаев – лихорадка. Кроме диспептических жалоб может быть боль в эпигастрии и правом подреберье (вплоть до картины печеночной колики). Бывают боли в горле, возможно увеличение лимфоузлов, артралгии, диарея. Желтухе может предшествовать кожный зуд. В конце продромального периода отмечается потемнение мочи. Желтуха сначала появляется на склерах. Слизистая оболочка мягкого нёба и под языком прокрашивается позже. Часто наблюдаются исчезновение лихорадки и улучшение субъективного состояния больного после появления желтухи.

Диагностика.

В анализе крови выявляют лейкопению, увеличение СОЭ. Гипербилирубинемия развивается за счет обеих фракций. Отмечаются значительное увеличение активности трансаминаз (особенно АЛТ), желчные пигменты в моче.

Лечение.

Противовирусные средства при гепатите В и С (альфа-интерферон, ламивудин, рибавирин), гепатопротекторы (силибинин, эссенциале Н), растворы углеводов и электролитов (глюкоза, раствор Рингера – Локка), витамины (цианокобаламин, тиамин, пиридоксин).