Эрозивный геморрагический гастрит и дуоденит

Эрозивный (геморрагический) гастрит – частая причина желудочно-кишечных кровотечений. Такой гастрит возникает при стрессах, приеме таких лекарственных средств, как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), железосодержащие средства, этиловый спирт, при ожогах кислотами и щелочами, при васкулитах, пролапсе слизистой оболочки, при застойной сердечной недостаточности, лучевых поражениях, механической травме, при длительном интенсивном беге. Факторами риска развития кровотечения при эрозивном гастрите могут служить возраст старше 50 лет, большие дозы НПВС и их сочетания, прием глюкокортикоидных гормонов, наличие в анамнезе язвенной болезни, курение. Кровотечение на фоне приема НПВС может возникнуть без предшествующих симптомов гастрита. Непосредственно спровоцировать кровотечение могут любое физическое напряжение, натуживание, рвота.

Отсутствует корреляция между тяжестью субъективных ощущений и выраженностью повреждений слизистой. При ликвидации причины эрозивного гастрита отмечается быстрая остановка кровотечения. У многих больных совершенно отсутствуют субъективные проявления эрозивного процесса в желудке. Кровотечение редко бывает массивным. В таком случае к болям в животе присоединяются симптомы коллапса. Состояние больных быстро ухудшается даже при умеренном кровотечении. Большие кровотечения сопровождаются кровавой рвотой и меленой.

Фиброгастроскопия проводится неотложно, но с большой осторожностью, так как слизистая желудка воспалена, набухшая, с грубой складчатостью и множественными эрозиями. Могут быть обнаружены подслизистые геморрагии, плоские эрозии и язвы, покрытые серым налетом. Чаще всего множественные эрозии располагаются в пилороантральном отделе желудка и в луковице 12-перстной кишки.