Гастринома поджелудочной железы (синдром Золлингера-Эллисона)

Возникновение синдрома Золлингера-Эллисона (ZollingerEllison) обусловливается гастриномой – злокачественной опухолью поджелудочной железы, продуцирующей гастрин. Гипергастринемия приводит к возникновению упорно и тяжело протекающей язвы (язв) желудка и двенадцатиперстной кишки.

Заболевание проявляется постоянными болями в эпигастральной области, тяжелым эзофагитом, рвотой, упорными поносами, стеатореей, похуданием. Несмотря на настойчивое консервативное и повторное оперативное лечение язвы не заживают. У трети больных наблюдаются рецидивирующие желудочно-кишечные кровотечения с развитием анемии.

Диагностика.

Характерна высокая базальная секреция желудочного сока – до 25 ммоль/л (ночью – до 100 ммоль/л) в сочетании с гипергастринемией (более 1000 пг/мл). В пробе с секретином отмечается возрастание уровня гастрина.

При рентгенологическом исследовании в желудке находят очень много слизи. Часто определяются множественные язвы с гигантскими «нишами», гипертрофией складок и гипотонией стенок желудка. Эти же изменения выявляются при фиброгастродуоденоскопии. Исследования поджелудочной железы (сканирование с  75Se-метлонином, УЗИ, компьютерная томография) помогают обнаружить опухоль.

Лечение.

1. Уменьшение секреции соляной кислоты (ранитидин, фамотидин, омепразол, ланзопразол, рабепразол).

2. Нейтрализация соляной кислоты, уменьшение изжоги – антациды (гастал, фосфалюгель, маалокс, алмагель).

3. Гастропротективные средства – сукралфат (вентер), коллоидный субцитрат висмута (де-нол).