Геморрагические диатезы

Геморрагические диатезы могут быть самостоятельным заболеванием. Ими также сопровождаются лейкозы, гипопластическая анемия, гемофилия и многие другие болезни крови.

При гемофилии желудочные и кишечные кровотечения бывают спонтанными или обусловлены приемом ульцерогенных препаратов. У этих больных опасны не только профузные кровотечения, но и диффузные капиллярные, возникающие без каких-либо деструктивных изменений в слизистой. При этом стенка кишечника на большом протяжении пропитывается кровью, что быстро вызывает развитие анемической комы. Подобные же тяжелые желудочно-кишечные кровотечения возникают при болезни Виллебранда (Willebrand) – нарушении синтеза или аномалии фактора VIII и при дефекте фактора XIII.

Кишечные кровотечения могут возникнуть также при редком синдроме Мортенсена (Mortensen) — эссенциальной тромбоцитемии. При этом синдроме типичны тромбозы сосудов. В связи с тромбозами селезеночной и воротной вен возникает гепатомегалия.

Диагностика.

Гемофилические гематомы в брюшной полости распознаются с помощью радионуклидного сканирования (с мечеными эритроцитами), компьютерной томографии и эхографического сканирования. Болезнь Виллебранда устанавливается определением уровня антигена, связанного с фактором Виллебранда, либо по совокупности многих признаков (при неполном типировании).

При синдроме Мортенсена обнаруживают полиглобулию с резким увеличением содержания тромбоцитов. В миелограмме выявляют гиперпластический костный мозг, мегакариоцитоз, тромбоцитоз.