Острые (симптоматические) язвы желудка

Острые (симптоматические) язвы имеют особенности, отличающие их от таковых при хронической язвенной болезни. При этом важную роль играют снижение резистентности слизистой и расстройства кровоснабжения желудка.

Таковы острые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки при тяжелой сердечной недостаточности, остром инфаркте миокарда, травматическом шоке, ожоговой болезни, при уремии, лейкозах. В последних случаях в патогенезе острых язв имеет значение также нарушение свертывания крови.

Лекарственные язвы желудка возникают при использовании многих препаратов (ацетилсалициловая кислота, бутадион и другие нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды, цитостатики и др.). Кровотечения могут возникать даже при однократном приеме этих препаратов. Опасность кровотечения увеличивается у лиц с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, при повышенной кислотообразующей функции желудка, при употреблении алкоголя, а также на фоне тяжелой сердечно-сосудистой патологии.

Начавшееся кровотечение может проявить себя неожиданным коллапсом. Стероидные язвы часто сопровождаются бурным и массивным кровотечением. Диагноз становится ясным при появлении крови со рвотой и черного стула (мелены).

Диагностика.

Фиброгастроскопия – наиболее эффективный метод диагностики. Рентгенологическое исследование желудка может оказаться затруднительным и малоинформативным. В анализе крови выявляют снижение гематокрита, анемию, лейкоцитоз. Реакция на скрытую кровь в кале положительна.

Лечение.

1. Уменьшение секреции соляной кислоты (ранитидин, фамотидин, омепразол, ланзопразол, рабепразол).

2. Нейтрализация соляной кислоты, уменьшение изжоги – антациды (гастал, фосфалюгель, маалокс, алмагель).

3. Гастропротективные средства – сукралфат (вентер), коллоидный субцитрат висмута (де-нол).