Синдром мезентериальной сосудистой недостаточности

Синдром мезентериальной сосудистой недостаточности, или брюшная жаба (angina abdominalis), характеризуется приступами ишемических болей в животе при возникновении недостаточности сосудистого русла. Возникают разной величины очаги преходящей ишемии, а в случае тромбоза – некрозы с кровоизлияниями в кишечную стенку.

Основное значение в происхождении синдрома имеет распространенный атеросклероз, реже – неспецифический аортоартериит и др. При этом поражение мезентериальных артерий может оказаться самой ранней локализацией атеросклероза. Стенозы могут возникать и в сосудах толстой кишки. Объективным признаком ишемической болезни кишечника бывает своеобразный систолический шум в надчревной области. Сужение просвета артерий может усугубляться возникновением гиперкоагуляции крови. Нередко формируются хронические язвы кишечника или желудка.

Основными клиническими симптомами брюшной жабы являются внезапные сильнейшие нелокализованные боли в животе, тошнота, рвота (иногда – с примесью крови), вздутие кишечника, одно- или двукратный жидкий кровянистый стул. Больной испуган, покрыт холодным потом. Кожа у него цианотична, черты лица заострены.

Диагностика.

Аортография и селективная артериография обнаруживают сужение просвета артерий. При ирригоскопии отмечаются дефекты наполнения в местах подслизистых кровоизлияний (симптом «отпечатка большого пальца»). Выявляются очаги кальциноза мезентериальных артерий.